بهبود هموگلوبین A1c بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با ترکیب داروی اگزناتاید و پیوگلیتاوزن

7 فوریه 2017- یک مطالعه‌ی جدید نشان داده است که ترکیب داروی پیوگلیتاوزن و اگزناتاید ساخت شرکت AstraZeneca کنترل قند خون بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را نسبت به درمان تکی با انسولین بهبود می‌بخشد و به کاهش وزن بیماران کمک می‌کند.

  Exenatideاز گروه داروهای incretin mimetics است که کنترل قندخون را با تقلید از عملکرد هورمونی بنام glucagon-like peptide 1 یا GLP-1بهبود بخشیده و به کاهش وزن بیماران کمک می‌کند.

 در این پژوهش جدید تصادفی کنترل دار، محققان مرکز علوم بهداشت دانشگاه تگزاس به مقایسه‌ی اثر بخشی ترکیب داروی exenatide و داروی pioglitazone در برابر انسولین برای کنترل قندخون و کاهش وزن پرداختند.

محققان 231 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 را که به مدت طولانی قادر به کنترل دقیق دیابت خود با مصرف متفورمین و یک داروی سولفونیل اوره، نبودند(مقدار هموگلوبین  A1cآنها بالا بوده و مستعد هایپرگلایسمی بودند) به طور تصادفی در یکی از دو گروه درمان با ترکیب داروی اگزناتاید و پیوگلیتاوزن یا انسولین بازال و پرندیال به مدت 18 ماه قرار دادند.

در ماه ششم، هموگلوبین A1c، 101 شرکت کننده در گروه اگزناتاید و پیوگلیتاوزن از 58 میلی مول بر مول در ابتدای مطالعه، به 49.7 میلی مول بر مول رسید، در حالیکه در گروه تحت درمان با انسولین مقدار هموگلوبین A1c  پس از 6 ماه درمان به میزان 57.4  میلی مول بر مول رسیده بود.

پس از یکسال، محققان دریافتند که میزان هموگلوبین A1cگروه تحت درمان ترکیبی اگزناتاید و پیوگلیتاوزن همچنان کاهش یافته و به 43 میلی مول بر مول رسیده است، درمقایسه هموگلوبین A1cشرکت کنندگان در گروه انسولین پس از این مدت به 54 میلی مول بر مول رسیده بود.

محققان می‌گویند: تأثیر درمان ترکیبی اگزناتاید و پیوگلیتازون با تأخیر ظاهر می‌شود تا ماه سوم مقدار هموگلوبین A1c این گروه نسبت به گروه تحت درمان با انسولین بالاتر بود اما پس از آن بطور چشمگیری کاهش یافت، نرخ وقوع هیپوگلایسمی در گروه انسولین بیش از دو برابر گروه تحت درمان ترکیبی داروهای اگزناتاید و پیوگلیتاوزن بود( 5.8 در برابر 2.1 حادثه به ازای هر بیمار در سال). هیچ هیپوگلایسمی شدیدی در هر دو گروه ثبت نشد.

علاوه بر آن، پیگیری 6 ماهه‌ی بیماران نشان داد که افراد گروه انسولین بطور قابل ملاحظه‌ای اضافه وزن بیشتری نسبت به همسالان خود در گروه درمان ترکیبی داشتند، بطوریکه به وزن افراد گروه انسولین بطور متوسط 5.3 کیلوگرم، در حالیکه به وزن گروه درمان ترکیبی بطور متوسط تنها 2.7 کیلوگرم در انتهای تحقیق اضافه شده بود.

درحالیکه درمان ترکیبی اگزناتاید و پیوگلیتاوزن به کاهش قند خون و محدود نمودن افزایش وزن افراد کمک کرده است، اما اطلاعات بدست آمده از این مطالعه برای اطمینان از ایمنی این ترکیب دارویی کافی نیست. شواهدی از عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ و اسهال و همچنین تغییراتی درعملکرد کلیه‌ها در برخی از مطالعات در مورد استفاده از اگزناتاید گزارش شده است، بهمین دلیل به تحقیقات بیشتری برای تعیین عوارض جانبی و اطمینان از ایمنی  این ترکیب دارویی نیاز است.

منبع:

www.diabetes.co.uk/news/2017/feb/combining-exenatide-with-pioglitazone-improves-hba1c-levels-in-type-2-diabetes-91939572.html